（瀟湘晨報(bào)）本報(bào)記者夏盛通訊員曹仲輝長(zhǎng)沙報(bào)道
自新冠疫情流行以來，“是否會(huì)反復(fù)感染”一直是人們普遍關(guān)心的問題。近日，隨著防控政策、措施不斷調(diào)整優(yōu)化，新冠感染者和康復(fù)者人數(shù)漸漸增多，不少人在問：得了新冠康復(fù)以后，還會(huì)再得嗎？二次感染的風(fēng)險(xiǎn)有多大？該如何預(yù)防？2023年1月1日，湖南省衛(wèi)健委健教中心發(fā)布相關(guān)解答。
什么是新冠二次感染
通常來講，新冠二次感染（再次感染）是指一個(gè)人感染了新冠病毒，康復(fù)之后又再次被感染的情況。研究結(jié)論表明，目前流行的新冠病毒奧密克戎（Omicron）變異株（以下簡(jiǎn)稱奧密克戎），會(huì)導(dǎo)致新冠肺炎患者治愈后仍有二次感染的可能。
為什么會(huì)出現(xiàn)二次感染
出現(xiàn)二次感染或者重復(fù)感染，主要原因來自兩方面。首先是自體原因，比如距離上一次接種疫苗的時(shí)間過長(zhǎng)（超過半年甚至一年），身體內(nèi)的抗體含量持續(xù)下降；又或者是上一次感染屬于輕癥或無癥狀，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體含量相對(duì)較少；還有一部分人，本身免疫力低下，或者免疫系統(tǒng)有疾病，也容易出現(xiàn)二次感染。其次是病毒原因，目前新冠病毒變異速度很快，以此輪奧密克戎為例，人體對(duì)奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障，在感染了奧密克戎某個(gè)亞型之后，仍有可能感染奧密克戎的另一種亞型毒株。
二次感染和復(fù)陽如何區(qū)分
“復(fù)陽”是指感染者癥狀基本消失，核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)呈陰性之后，再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)又呈陽性。一般認(rèn)為，這時(shí)檢出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，沒有患病癥狀和傳染性，對(duì)正常生活沒有影響。
“二次感染”是指這一次的新冠感染已徹底康復(fù)，但又發(fā)生第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有癥狀的，并且核酸的Ct值也比較低，病毒載量較高，有傳染性。
專家表示，免疫功能正常的人群發(fā)生“復(fù)陽”和“二次感染”的概率都很低。一般免疫功能正常的患者感染康復(fù)之后，可以獲得3至6個(gè)月以上的保護(hù)力，在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生“二次感染”的概率非常低。
奧密克戎更容易重復(fù)感染嗎
奧密克戎可能會(huì)重復(fù)感染的。有些傳染病感染后，身體會(huì)利用之前形成的免疫機(jī)制進(jìn)行自我防護(hù)，不會(huì)輕易再感染。但新冠病毒不會(huì)終身免疫，且不同毒株導(dǎo)致感染多次的能力也有強(qiáng)弱之分，也有被再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要積極做好防護(hù)，避免再次感染。盡管如此，奧密克戎的二次感染率仍舊很低。
感染康復(fù)后抗體能維持多久
新冠康復(fù)者抗體具體存在時(shí)間不完全一致，根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)以及恢復(fù)情況而不同。一般情況下是3—6個(gè)月，最長(zhǎng)不超過1年，但有的新冠患者持續(xù)時(shí)間更短，持續(xù)1—2個(gè)月，例如無癥狀感染者等。
二次感染的癥狀輕重情況如何
二次感染后的癥狀輕重情況要根據(jù)個(gè)人當(dāng)時(shí)的免疫力和病毒致病力的強(qiáng)弱程度來考量。一般而言，二次感染與首次感染的癥狀沒有太大分別，如果感染了同一個(gè)亞型的病毒，二次感染癥狀是會(huì)低于首次感染，而從病毒的發(fā)展規(guī)律來看，奧密克戎的致病力會(huì)越來越低。
哪些人群發(fā)生“二次感染”和“復(fù)陽”的可能性大一些
免疫功能低下的人群，比如老年人和三歲以下的嬰幼兒。老年人的免疫功能有退化，患者感染康復(fù)之后，保護(hù)力維持的時(shí)間比較短；三歲以下的嬰幼兒免疫功能還沒有健全，康復(fù)之后獲得的保護(hù)力時(shí)間可能也比較短。免疫缺陷人群，比如艾滋病患者和免疫抑制劑使用者，他們的保護(hù)力持續(xù)時(shí)間也比較短，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，“二次感染”的風(fēng)險(xiǎn)比較大。高風(fēng)險(xiǎn)崗位的人群，比如醫(yī)護(hù)人員、公共交通運(yùn)維人員等，他們平時(shí)和人接觸比較多，傳染的風(fēng)險(xiǎn)也比較高。
“復(fù)陽”目前沒有發(fā)現(xiàn)有特殊的規(guī)律，僅僅是一個(gè)檢出病毒片段的指標(biāo)，和體質(zhì)差異關(guān)系不大。
二次感染后，感染者的傳染性會(huì)變?nèi)鯁?/span>
新冠感染者的傳染性與多重因素相關(guān)聯(lián)，不會(huì)因?yàn)槭嵌胃腥净蛘叻磸?fù)感染而導(dǎo)致傳染性變強(qiáng)或是變?nèi)酢６嘀匾蛩匕ú《緮?shù)量、病毒濃度、病毒活性等。通常，新型冠狀病毒的病毒數(shù)量、病毒濃度和病毒活性與其傳染性成正向相關(guān)。
熱點(diǎn)問答
如何避免新冠感染出現(xiàn)肺炎
感染后怎樣科學(xué)用藥？轉(zhuǎn)陰后咳嗽如何緩解？專家解答防疫熱點(diǎn)問題
綜合新華社、央視
當(dāng)前，我國(guó)疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。感染新冠病毒后，出現(xiàn)“白肺”怎么治？怎樣安全科學(xué)用藥？轉(zhuǎn)陰后仍然一直咳嗽該如何緩解？康復(fù)期如何恢復(fù)體力？圍繞社會(huì)熱點(diǎn)關(guān)切，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜易鞒鼋獯稹?/span>
出現(xiàn)“白肺”怎么治
近期有網(wǎng)民反映，部分新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)肺炎，甚至肺部CT出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象。對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉介紹，“白肺”是在臨床工作中一個(gè)口語化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫(yī)務(wù)人員之間說“白肺”，是說患者肺炎比較重。很多情況不會(huì)叫“白肺”，而是描述是單側(cè)還是雙側(cè)，是在上還在下。只有當(dāng)肺部雙側(cè)病變達(dá)到了75%以上，才叫“白肺”。
童朝暉稱，近期來看，部分就診患者是一般肺炎。
極少數(shù)“白肺”的患者，也有相應(yīng)的治療辦法。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭，都有相對(duì)成熟的治療辦法，從國(guó)際到國(guó)內(nèi)都有相應(yīng)的指南和策略。
“近期從我們負(fù)責(zé)的北京定點(diǎn)醫(yī)院的重型、危重型患者的救治工作來看，目前住院病人的情況，‘白肺’或者是說重型、危重型比例占到3%至4%。”童朝暉稱，因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的，只要就診比較及時(shí)，醫(yī)生及時(shí)處理，進(jìn)行吸氧，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，再嚴(yán)重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等，有相當(dāng)部分的患者可以好轉(zhuǎn)。
老年人這幾種情況請(qǐng)及時(shí)就診
童朝暉稱，在冬季肺炎的發(fā)生比例較高。青壯年得了肺炎，體溫馬上就上來，發(fā)燒，呼吸道咳嗽、咳痰，這些癥狀都很明顯，往往會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就診。老年人肺炎可能不發(fā)燒，也可能沒有明顯的呼吸道癥狀。部分老年人也表達(dá)不出來有何特別的癥狀，家人看到老年人不發(fā)燒也不咳嗽，有時(shí)候也就不重視了，可能會(huì)延誤就診。
“要對(duì)老年人的情況密切觀察。”童朝暉提醒，老年人肺炎的起病比較隱匿，有時(shí)沒有明顯癥狀。不能按發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應(yīng)來觀察老人。要注意如果老年人突然不愛吃飯，整個(gè)人發(fā)蔫，或者嗜睡，要及時(shí)就診。
感染后怎樣安全科學(xué)用藥
近期隨著陽性病例的增多，一些人在治療新冠病毒感染過程中，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷。安全科學(xué)用藥事關(guān)群眾生命安全和身體健康。
北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任張波介紹，解熱鎮(zhèn)痛類藥物，比如常用的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，它們是對(duì)癥治療的藥物。一般來講，患者用1至2天就能退熱，加上患者身體疼痛控制住后，就可以停藥了，不需要長(zhǎng)期服用。
一般而言，選擇一種解熱鎮(zhèn)痛藥就可以，很多解熱鎮(zhèn)痛藥含有的成分相同或類似，如果選擇多種解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用，可能會(huì)導(dǎo)致藥物過量。同時(shí)，患者在使用前一定要認(rèn)真閱讀說明書，包括藥物的用法用量及注意事項(xiàng)。
“從用藥安全角度來說，藥物的給藥途徑有多種，包括口服給藥、注射給藥等，口服給藥是一種比較安全方便的給藥途徑。”張波說，對(duì)于一些輕型患者，選擇口服藥物可以很好緩解癥狀。
張波介紹，通常講的抗生素一般指抗菌藥物，這是只針對(duì)細(xì)菌引起感染的治療藥物。新冠病毒引發(fā)的癥狀是病毒性感染，抗生素對(duì)于治療病毒引起的感染是無效的，也就是說抗菌藥物不能預(yù)防和治療病毒引起的感染。
在臨床中，有些患者合并一些細(xì)菌感染，或者是新冠病毒感染后引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，在這種情況下，可以合理選擇抗生素和抗菌藥物，但要經(jīng)過血常規(guī)檢查等嚴(yán)格評(píng)估，再選擇抗菌藥物。
轉(zhuǎn)陰后仍然一直咳嗽該如何緩解
很多新冠病毒感染者轉(zhuǎn)陰后仍一直咳嗽，對(duì)此，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科副主任邊永君表示，相當(dāng)一部分人的病機(jī)是多種多樣的，不光是偏于寒涼，有的會(huì)出現(xiàn)濕熱，也有的會(huì)出現(xiàn)痰濕甚至燥熱的表現(xiàn)，要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來進(jìn)行處理。
邊永君解釋，人體氣道因?yàn)楦腥拘鹿诓《緯?huì)受到損傷，即氣道黏膜上皮受損之后，黏膜下的神經(jīng)暴露出來就很容易對(duì)外界刺激出現(xiàn)敏感，比如說話、受冷或者聞到異味就會(huì)導(dǎo)致咳嗽。
“對(duì)咳嗽的恢復(fù)不要操之過急。從病毒性感染后引發(fā)的咳嗽的規(guī)律來看，總的恢復(fù)時(shí)間大概需要2至4周，有一個(gè)自然的恢復(fù)過程。”邊永君建議，盡可能在室內(nèi)營(yíng)造出溫暖潮濕的環(huán)境。患者既要避免過于勞累，也要避免過于安逸或者少活動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)是有好處的。同時(shí)，盡量不要吃生冷食物，外出時(shí)要注意保暖。
針對(duì)一些咳嗽導(dǎo)致的不適，邊永君建議，可以采取針灸、刮痧、揪痧、局部穴位按摩等方法。
康復(fù)期如何恢復(fù)體力
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉介紹，新冠病毒感染者進(jìn)入康復(fù)期或者康復(fù)末期，要保持平和心態(tài)，飲食以清淡、易消化的為主，同時(shí)，注意休息，保證充足睡眠，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。
北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任于康表示，康復(fù)期保證營(yíng)養(yǎng)對(duì)恢復(fù)患者體力有著重要作用，具體有以下幾點(diǎn)：攝入適當(dāng)?shù)哪芰俊Ｄ芰恐饕獜闹魇持袛z入，先從易消化的粥、面條等細(xì)糧開始，再過渡到軟一點(diǎn)的米飯、饅頭等，等胃腸功能恢復(fù)好了，再開始增加粗糧。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。可以選擇高蛋白低脂肪的牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等和一些易于消化吸收的食物。補(bǔ)充一些微量營(yíng)養(yǎng)素，特別是來自于蔬菜水果里的像鉀元素、鈉元素、維生素C等，最好做到“餐餐有蔬菜，每天有水果”。
“同時(shí)也要做到‘吃動(dòng)平衡’，不要大吃大喝，不要猛烈運(yùn)動(dòng)。”于康說。
